Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС
На вопрос отвечает Власова Екатерина Валерьевна, к.м.н., врач-неонатолог, невролог
Вопрос:
Моему ребёнку 2 месяца, при родах воды были зелёные, в роддоме поставили диагноз: 7/8 по Апгар, Церебральная ишемия 1 степени, С-м мышечной дистонии АКГС, Доношенность, Ассептический везикулез. В роддоме делали Нейросонографию в возрасте 4 дня: Без структурных изменений на момент осмотра. Церебральный кровоток не изменён. Были на консультации у платного невролога в 2 недели, поставили диагноз: Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС — восстановительный период. Синдром двигательных нарушений. Аноксическое поражение головного мозга, не классифицированное в других рубриках. Назначили Ноотропил. Врач сказал, что наша Нейросонография никакого значения не имеет, что она есть, что её нет. В 1,5 месяца были на приёме у невролога в поликлинике, в карте написан диагноз: Гипоксически-ишепическое поражение ЦНС, вегетат. нарушение, назначили Пантогам и Магне В6. Хотелось бы узнать Ваше мнение, зачем тогда делают нейросонографию, если она не имеет значения? А если все таки имеет, то Ваше мнение какое: как все эти диагнозы могут повлиять на наше развитие при такой Нейросонографии? Какой препарат лучше Ноотропил или Пантогам? Иногда ребенок плачет во сне. В роддоме неонатолог сказала, что нейросонография в норме. Надо ли нам сделать повторно Нейросонографию? На данный момент, мне кажется, что ребенок развивается соответственно своему возрасту (улыбается при разговоре, отвечает гулением, в положении на животе держит голову, в вертикальном положении голову почти держит).
Ответ: Основой для диагноза является клинический осмотр, нейросонография – дополнительный метод исследования. В роддоме он проводится, чтобы исключить пороки развития головного мозга. В Вашем случае НСГ показало норму, врач основывался на осмотре ребенка. Конечно, НСГ имеет значение и очень часто помогает определить точный диагноз. При нормальном развитии ребенка в 3 мес. исследование можно и не проводить, все определяется на очном осмотре невролога, он может Вас направить для исключения повышения внутричерепного давления. Ноотропил обладает возбуждающим действием, до года, в моей практике, дети лучше переносят пантогам, иногда может быть парадоксальная реакция на ноотропил и наблюдается возбуждение, нарушение сна.