Родовая травма шейного отдела спинного мозга и позвоночника
Родовая (натальная) травма шейного отдела позвоночника относится к перинатальным (а именно возникающим во время родов) поражениям центральной нервной системы. Ребенок при рождении испытывает большие перегрузки, изгоняющие малыша силы, неумолимо воздействуют на туловище, позвоночник ребенка, а его голова встречает сопротивление мышц родовых путей, тазового дна.
Особенно часто возникают повреждения шейного отдела спинного мозга, за счет вытяжения головы и шеи плода. Приблизительно 75% таких повреждений сочетаются с естественными родами, при прохождении родовых путей головой ребенка. В результате такого воздействия могут возникать подвывих в суставах I и II шейных позвонков, смещение тел позвонков, I — II шейных позвонков, повреждение межпозвоночных дисков. В сочетании с этими нарушениями и отдельно может возникать нарушение кровообращения в бассейне позвоночных артерий с развитием снижения кровоснабжения шейного отдела спинного мозга, вышележащих отделов головного мозга.
При травме легкой степени в первые дни жизни на первый план выступают изменения мышечного тонуса, спонтанной двигательной активности и рефлекторной деятельности. При перемене положения ребенка, взятии его на руки, может вызываться резкий плач. Чаще всего эти нарушения в течение нескольких дней исчезают. Может также наблюдаться фиксированная кривошея, укороченная или удлиненная шея, напряжение шейно-затылочных мышц, уплотнение мягких тканей шеи.
При подозрении на родовую травму позвоночного столба и спинного мозга первым мероприятием является обеспечение неподвижности головы и шеи. Для этого применяют ватно-марлевый воротник типа Шанца, а также способ, основанный на использовании кольцевидной ватно-марлевой повязки. Вначале измеряют окружность головы ребенка с помощью сантиметровой ленты, изготовляют кольцевидную ватно-марлевую повязку, чтобы ее внутренний диаметр был на 2-3 см меньше окружности головы ребенка. Эту процедуру можно сделать уже в роддоме, такое ограничение движений головы и шеи продолжается 10-14 дней. Позже можно использовать ортопедическую подушку. После выписки из роддома ребенка должны обследовать невролог и ортопед. Возможно проведение ультразвукового исследования шейного отдела спинного мозга, рентгена шейного отдела позвоночника, ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга, позвоночных артерий.
В терапии чаще всего назначаются электрофорез с эуфиллином на шейный отдел позвоночника, общеукрепляющий массаж, хвойно-солевые ванны, препараты, направленные на нормализацию функции центральной нервной системы, на улучшение питания мышечных тканей. Такие курсы необходимо повторять не менее 2-3 раз на первом году жизни.
К отдаленным последствиям травмы шейного отдела спинного мозга и позвоночника относят головные боли, вегето-сосудистую дистонию, гипертоническую болезнь, остеохондроз, сколиоз, снижение развития мышц плечевого пояса, выступающие лопатки, общее снижение мышечного тонуса с повышенной гибкостью ребенка, нарушение мелкой моторики («неловкие пальчики»), косолапость. Возможных последствий достаточно много, поэтому важно, своевременно определить родовую травму шейного отдела спинного мозга и позвоночника, комплексно лечить ребенка совместно неврологу и ортопеду.
