Синдром внезапной смерти у детей. Как снизить риски

Синдром внезапной детской смертности или внезапная, неожиданная, необъяснимая смерть ребенка встречается до 1,5 случаев на 1000 детей до 1 года 3 мес., в нашей стране находится на третьем месте среди причин смерти у детей до года, в европейских странах на первом месте. О том при каких факторах возрастает риск внезапной детской смерти и советы, как снизить эти риски рассказывает наш постоянный консультант ВЛАСОВА ЕКАТЕРИНА ВАЛЕРЬЕВНА, к.м.н., врач-неонатолог, невролог.

Наибольшая частота смертей наблюдается от 1,5 до 4 мес., до 60% случаев приходится до конца 4-го мес. жизни, общая частота до 6-ти мес. составляет 90%. После 8-ми мес. внезапная смерть встречается редко, по последним научным данным, от 2% до 6% в промежуток от 1 года до 1 года 3 мес.

Чаще всего, дети умирают незаметно, находясь в покое, во время сна: ребенок не просыпается, если кашляет, давится слюной, не чувствует, как взрослый, нехватку кислорода, врожденный дыхательный рефлекс просто отказывает. Наиболее опасное время между полночью и 8 утра, 2/3 случаев встречается в зимние месяцы, между ноябрем и мартом, особенно при резком повышении температуры (использование обогревателей). Чаще от этого синдрома умирают мальчики.

Что снижает риски:

Существуют определенные факторы риска, которые могут снизить вероятность остановки дыхания:

Укладываете ребенка в постель на спину!

Большинство детей умирает в положении на животе. Расположение ребенка во сне, конечно, не является единственной причиной, ранее детей укладывали именно на живот для сна, но, тем не менее, на данный момент существуют именно такие рекомендации. Если ребенок лежит на животе, он может просто лицом уткнуться в кроватку, перекрыть дыхательные пути. При бодрствовании выкладывайте ребенка на живот, наблюдайте за ним, чтобы ребенок привык правильно располагать голову при данном положении.

Откажитесь от курения!

Как и во время беременности, так и после, курение матери и отца, то есть и пассивное курение, увеличивает риск, особенно если мама курит и кладет ребенка в свою постель. Ежедневное курение во время беременности до 10 сигарет в день увеличивает риск для внезапной смерти ребенка в 7 раз!!!

По возможности, кормите ребенка минимум до 6 мес. жизни грудью!

Точного объяснения нет, но, с одной стороны, ребенок получает дополнительные факторы иммунной защиты с молоком, с другой, мама не может позволить себе употреблять алкоголь, курить, что благоприятствует наблюдению за ребенком.

Укладывайте младенца спать в собственную кроватку в спальне родителей!

Самое безопасное, если ребенок спит в комнате родителей в собственной кроватке. Все мамы подсознательно реагируют на едва заметные движения ребенка, так называемый в психологии чуткий сон, сон кормилицы. При необычных звуках со стороны ребенка возможна моментальная реакция родителей. Температура воздуха в комнате родителей оптимальна, в большинстве не превышает 18 градусов, тем самым снижается риск перегревания ребенка, если он спит в собственной кроватке. Если ребенок лежит в кровати родителей, укрыт толстым одеялом и прижимается к родителям, то температура тела может повышаться, и имеется опасность, что родители просто не заметят изменение дыхания ребенка.

Не допускайте перегревания малыша!

Самое позднее, после 3-х мес. жизни, при весе около 5-ти кг, младенцев не нужно так держать в тепле, как в первые недели после рождения. При слишком высокой температуре воздуха у ребенка может наблюдаться глубокий сон, при котором, возможно, теряется дыхательный стимул и пропадает дыхательный рефлекс на нехватку кислорода. Чтобы снизить риск перегревания, следует придерживаться следующей температуры в комнате:

• во время ночного сна 16-18° С;
• дневного сна 18-20° С;
• при бодрствовании до 22° С.

Не забывайте о регулярном проветривании!

Также для избегания перегревания рекомендуется укладывать ребенка в спальном мешке, без покрывала. Тонкое покрывало, если необходимо, кладется только на нижнюю часть тела. Дома младенец не нуждается в шапке, именно через голову теряются избытки тепла при регулировании температуры тела.
Если Вы заметили нерегулярное дыхание у ребенка, повторяющиеся паузы, цвет кожи был бледным, или с голубоватым оттенком и малыш кратковременно был неподвижен в кроватке, надо обязательно обратиться к педиатру для проведения необходимых обследований.

Организация сна малыша

Дети до 3-4 мес. чувствуют себя особенно хорошо в люльке или переносном коробе, так как качательные движения напоминают о нахождении в утробе матери. Плюс люльки в том, что ее можно легко перенести из одной комнаты в другую. Минусы люльки в коротком применении.

Покупка детской кроватки сразу для многих родителей является оптимальным решением, при размере 70 х 140 см ее можно использовать до 3-4 лет. Деревянную решетку можно устанавливать на различную высоту, чем меньше ребенок, тем выше решетка, как только ребенок начинает вставать, решетка опускается ниже. Расстояние между планками решетки должно быть не менее 7,5 см, чтобы ребенок не мог случайно засунуть голову. По меньшей мере, 2 планки должны выниматься, чтобы малыш мог безопасно вылезть из кроватки. Без такого промежутка ребенок будет все время пытаться вылезти через решетку, может упасть, пораниться. Удобно, если кроватка также оборудована колесиками, тогда Вы сможете переставлять ее в другую комнату. Конструкция должна быть стабильна, особенно решетки, дети постоянно упираются, держаться за планки. Самое лучшее, если материал состоит из массивного дерева, натурального или покрытого прозрачной невредной краской.
Чтобы новорожденный чувствовал себя лучше в большой кроватке, Вы можете уложить в подголовье бордюр и балдахин.

Матрас должен быть средней мягкости до твердого, но не жесткий. Кости новорожденного легко деформируются, жесткий матрас приводит к быстрому изменению формы черепа из-за положения. Хороший матрас обладает эластичной, поддерживающей тело поверхностью соприкосновения. Большинство матрасов имеют различную степень твердости, мягкая сторона для новорожденных и твердая для более старших. Края должны быть устойчивыми, чтобы ребенок при вставании не скользил и ножка не попала между матрасом и решеткой.
Для детей, склонных к аллергии, рекомендуются матрасы из пенистого материала или цельного латекса.

Новорожденному не нужна подушка, уложите проглаженную пеленку под голову так, чтобы при срыгивании ее можно было легко поменять. К концу первого года жизни требуется плоская подушка, размер 40 ч 60 см.

Покрывало для новорожденного должно быть не более 80 х 80 см. После первых 6-ти мес. жизни можно класть одеяло 100 х 135 см. Чем меньше покрывало, тем меньше риск, что ребенок запутается, наденет его на голову, ограничит доступ воздуха. Продаются специальные фиксаторы для одеял, которые закрепляются на планках решетки и предотвращают натягивание на голову, сбрасывание. Если Вы используете спальный мешок, то покрывало обычно не нужно, только при холодной температуре можно закрепить его на нижней половине тела.

Если Вы используете для контроля сна ребенка «радионяню», расстояние между аппаратом и ребенком должно быть не менее 1 м, некоторые производители рекомендуют не менее 2 м, из-за возможного электромагнитного воздействия на малыша.