Нормальная беременность

Итак, Вы беременны… Существует устоявшийся образ идеальной женщины, которую переполняет радость при известии, что она станет матерью. Ее беременность проходит в мечтах о будущем ребенке. Когда же ребенок появляется на свет, она с легкостью и радостью воспринимает материнство. В такой картине есть известная доля правды — иногда большая, иногда меньшая. Но, в любом случае, это лишь одна сторона медали. Медицинские исследования показали (а мудрые женщины знали это всегда), что с беременностью связаны и неприязненные чувства, которые абсолютно нормальны и естественны, особенно при первой беременности.

В определенной степени первая беременность означает конец беззаботной юности. Женщина понимает, что после рождения ребенка ее развлечения будут очень ограничены. Она больше не сможет уходить и возвращаться домой, когда ей заблагорассудится. Прежний бюджет придется планировать еще на одного человека. Внимание мужа, которое принадлежало только ей одной, будет принадлежать двоим.

Каждая новая беременность воспринимается по-разному. Ожидаемые перемены не так удручают Вас, если это ваша третья или четвертая беременность. Но даже у самой лучшей матери, при любой беременности, временами все чувства восстают против нее. Бывает, что для этого есть какие-то внешние причины: возможно, беременность наступила слишком скоро после предыдущей или кто-то из родителей серьезно болен, или между супругами нет согласия. Однако такое отношение к беременности появляется и без всяких видимых причин.

Первое, с чем Вы скорее всего встретитесь — это токсикоз. Он может появиться уже через несколько дней после зачатия, когда Вы еще и не предполагаете, что беременны. Поэтому, если Вы почувствовали тошноту, усталость или необъяснимое желание съесть какой-то не очень привычный для Вас продукт, не торопитесь пичкать себя лекарствами, а лучше купите в аптеке тест на беременность и в случае положительного результата, воспользуйтесь следующими советами. Некоторые общие неприятные ощущения, возникающие во время беременности, могут быть сняты простыми средствами.

Тошнота и рвота. Вы в состоянии исключить данный симптом с помощью частого приема пищи в небольших количествах, легкой зарядки и настоев трав, например мяты. Некоторым помогает витамин B6. Но ни один из препаратов нс является безопасным. Утешением может служить то, что у женщин, страдающих приступами тошноты, реже случаются выкидыши.

Растяжки. Примерно у половины беременных женщин появляются растяжки. Считается, что их появление и величина связаны с уровнем коллагена, находящегося в соединительных тканях. Для предотвращения растяжек продаются различные кремы, но ни один из них нельзя считать по-настоящему эффективным. Некоторым женщинам помогают прием витамина Е в капсулах и втирание масла в области растяжек до и после родов. Растяжки после родов, как правило, постепенно исчезают сами по себе, независимо от того, лечите вы их или нет.

Усталость. В основе этого неудобства — хорошая причина. Таким образом организм сообщает вам, что необходимо больше отдыхать, пока внутри вас растет ребенок. Высыпайтесь, хорошо питайтесь, принимайте витамины и делайте зарядку. (Эти меры помогут также предотвратить и другие неудобства.) Очень полезны пешие прогулки и занятия йогой для беременных. Если усталость не проходит, подумайте о том, чтобы пораньше уйти в декретный отпуск или работать на полставки.

Судороги ног. Некоторые врачи рекомендуют для их устранения ежедневно принимать добавки кальция и магния. Уменьшите употребление кофеина, так как он может вызвать синдром “онемевших ног”, когда вы ложитесь спать.

Неудобства беременности можно уменьшить и при помощи правильного, полноценного питания, ведь многие из них возникают как раз от того, что перестраивающемуся организму не хватает витаминов или микроэлементов. А природа устроена так, что сначала все необходимое поступает к плоду, а затем, то, что осталось, достается матери. Поэтому увеличенная потребность в питании во время беременности несомненна. Беременность приводит к увеличению массы тела за весь период в среднем приблизительно на 11 кг. Считается оптимальным, если эта прибавка составляет 230—460 г. в неделю. Однако следует учесть, что беременная со значительно пониженной массой тела может без вреда для здоровья прибавить более 11 кг, в то время как полной малоподвижной женщине не стоит увеличивать свою и без того чрезмерную массу тела на 11 кг, поэтому необходим индивидуальный подход к рациону питания беременной. Калорийность пищи и прибавка или потеря массы тела коррелируют между собой. Адекватность потребления пищи с определенным количеством калории может быть оценена в зависимости от изменения массы тела. Недостаточное питание беременной (низкий уровень гемоглобина или гипопротеинемия) является причиной, способствующей патологическому кровотечению и спонтанным преждевременным родам. Беременные с недостаточной массой — это именно та категория женщин, у которых наиболее вероятны преждевременные роды. Преэклампсия и эклампсия, возможно, являются частично результатом недостаточного питания, наиболее вероятно — белкового (S. I. Babson et al., 1979). Прежнее мнение о том, что рост плода может быть удовлетворительным, несмотря на потерю массы тела матерью, в настоящее время научно опровергнуто. Здоровье матери и плода зависит в большей мере от качества и в меньшей степени от количества принимаемой ею пищи. Известно, что в норме масса плода в течение последующих двух месяцев беременности удваивается. Это увеличение массы может быть значительно уменьшено при голодной диете.

Полноценное питание беременной имеет более важное значение для роста и развития плода, чем питание кормящей матери для роста и развития новорожденного.

Беременным женщинам рекомендуется увеличение калорийности пищи на 300 ккал (по сравнению с небеременными), прием оптимальных доз белков, жиров, углеводов и 16 прочих пищевых компонентов (витамины А, D, Е, С, группы В, фолиевая кислота, никотиновая кислота, кальций, фосфор, йод, железо, магний, цинк).

Придавая важную роль белкам в анаболизме беременности, часто незаслуженно недооценивают значение углеводов и жиров при чрезмерном снижении массы тела. Известно, что дефицит протеинов может развиться даже при достаточном поступлении белка, если калорийность пищи снижена, так как большая часть аминокислот будет дезаминироваться для покрытия энергетических нужд. Непродолжительное полуголодание (менее 1500 ккал) может вызвать уменьшение в организме количества белков, ферментов и даже гормонов. Если голодание длится несколько недель или месяцев, происходит задержка жидкости и увеличение массы тела, что может быть неправильно истолковано врачом и повлечь за собой установление более строгой диеты. Обеспечить беременных полноценным питанием довольно сложно. Недостаток знаний, общей культуры, воспитания, денег и др. — причины того, что беременная не получает хорошо сбалансированной, богатой протеинами, витаминами и минеральными веществами пищи. Количество продуктов, содержащих углеводы (особенно легкоусвояемые), должно быть ограничено. Приводим перечень и количество основных продуктов питания на время беременности и лактации в день (Brewer, 1989):

• четыре стакана (или больше) молока (любого);
• два яйца;
• одна или две порции рыбы, печени, цыплят, нежирного мяса или любого сыра;
• одна или две порции свежих овощей (зеленых лиственных) — репа, салат, капуста;
• два или три куска хлеба;
• один апельсин (грейпфрут), лимон или стакан сока этих цитрусовых;
• одна порция маргарина, обогащенного витамином А.

Во время беременности и лактации женщина должна употреблять

• порцию каши (пшенная, пшеничная, манная или овсяная), 4 раза в неделю;
• желтые или красные овощи (репа, свекла и др.), 5 раз в неделю;
• печень — 1 раз в неделю;
• целиком запеченную картошку — 3 раза в неделю.

Бытовавшее долгие годы мнение о том, что избыток поваренной соли в пище способствует развитию токсикоза беременных, в настоящее время опровергается. Если полноценно питаться, особенно употреблять достаточное количество белков, ионы натрия будут нейтрализованы.

Плохое питание беременной женщины может быть причиной рождения ребенка со сниженной массой тела или задержкой психомоторного развития. Благоприятному режиму питания перед зачатием и в первые три месяца беременности часто не придается должного значения как жизненной необходимости для плода, поскольку этот период ускользает из-под наблюдения семейного врача. Кроме того, детство матери, прошедшее в бедности, влияет на рост плода, замедляя его, даже при улучшении в дальнейшем ее социальных и бытовых условий.

Щадящая диета для беременных, направленная на улучшение качества питания, а не на увеличение количества калорий, нужна для плода, чтобы ограничить его размеры и предотвратить опасность родовой травмы.

Следует заметить, что небольшие интервалы между беременностями могут привести к истощению запасов питательных веществ в организме и неблагоприятно сказаться на потомстве.

Итак, вы правильно питаетесь, делаете зарядку, ходите пешком, дышите свежим чистым воздухом, Ваш будущий ребенок прекрасно развивается и вдруг… врач говорит, что Вам нужно поостеречься, у Вас есть угроза выкидыша. Конечно, в экстремальной ситуации Вас сразу положат в больницу, но если угроза не столь велика, то Вам назначат курс лечения дома. Тогда есть смысл поговорить с врачом о массаже. Ведь на лекарства может быть аллергия (или есть другие ограничения или противопоказания) или побочные эффекты, а с помощью массажа издревле успешно лечили многие недуги и заболевания.

Массаж, полезный для плода. Пациентка лежит на спине, ее глаза закрыты, мысли ни на чем не сосредоточены.

Трение в области живота, благоприятно воздействующее на плод. Положите большие пальцы обеих рук на пупок, а другие пальцы вытяните по обеим сторонам живота так, чтобы они оставались в массируемой области, затем проводите трение от середины живота к его краям (см. рис. 1); под конец выполняйте трение в обратном направлении, к пупку, сходящимися движениями обеих ладоней (см. рис. 2).

• 

• 

Легкие касания живота для предотвращения выкидыша. Держа одну руку “лодочкой”, прикрывающей пупок, проводите линейное поглаживание (одним пальцем) и растирание до исчезновения чувства болезненности и распирания (см. рис. 3); в заключение положите ладонь на пупок и выполняйте легкие касания прямо вверх (см. рис. 4). Повторяйте до появления ощущения тепла.

Вот мы и рассмотрели самые распространенные проблемы нормально протекающей беременности. Но что же происходит в это время внутри Вас? Как растет и развивается Ваш ребенок? На эти вопросы Вам отвечает врач при каждом посещении женской консультации. Очень интересно увидеть ребенка на экране при ультразвуковом исследовании, а самые общие представления о росте и весе плода можно почерпнуть из таблицы 1.

• 

• 

Недели  беременности	12	16	20	24	28	32	36	40
Ваша прибавка в весе, кг	1.2-2	2.5	3	4.5	9	11	12	12
Вес плода, г	18	135	340	570	900	1600	2500	3400
Рост плода, см	6.5	16	25	33	37	40.5	46	51

Источник: «Наш Аист»