Планируем ребенка: беременность и варикоз – как избежать осложнений или развития болезни

Не секрет, что варикоз наиболее часто проявляется у женщин во время беременности. Что делать, если вы планируете еще одну беременность, а во время предыдущей уже возникали проблемы с венами на ногах? Или вы уже беременны и беспокоитесь о проблеме варикоза, особенно если у вас существует отечность или тяжесть в ногах? Не переживайте, есть способы подготовиться и подойти к родам с максимально здоровыми ножками. Как это сделать, нам рассказал ведущий сосудистый хирург медицинского центра АнгиоЛайн, д.м.н., профессор Беленцов С.М.

— Расскажите пожалуйста о том, как действовать, если беременность только планируется? Решили завести ребенка, в каких случаях нужно прийти на прием к флебологу?

— Как и любое хроническое заболевание, варикозную болезнь  желательно пролечить до беременности. Если это планируемая беременность, то любые хронические заболевания (к хроническим относится и варикозная болезнь) необходимо пролечить до состояния ремиссии, т.е. такого, когда нет обострения, выраженной симптоматики, осложнений и т.д. Любая женщина, которая планирует беременность, проведет курс лечения  для устранения инфекций в мочевыводящей системе, пройдет курс лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, одним словом, всех заболеваний, которые могут помешать нормальному течению беременности. 

— Если видимых проблем нет, нужно ли идти к врачу?

— Если нет видимых проблем —  варикозных вен, сосудистых звездочек, если нет тяжести в ноге к вечеру, отечности, ощущения распирания в ногах, ночных судорог  — пациентка здорова  и в этом случае к врачу приходить не нужно. Однако у многих наших пациенток, уже пришедших на прием с варикозными венами,  имеется т.н. семейный анамнез, когда кто-либо из родственников страдает варикозной болезнью, и впервые варикозные вены появились именно во время первой беременности. Если бы они посетили сосудистого хирурга до беременности и получили нужные рекомендации, вполне возможно, они избежали бы варикозной болезни. В таких случаях консультация сосудистого хирурга крайне необходима. Правильно проводимая профилактика позволит значительно уменьшить риск манифестации варикозной болезни при беременности.

— А если нет вен и звездочек, но есть тяжесть в ногах и судороги?

—  Это нулевая стадия варикозной болезни по современной классификации. Это значит, что имеются  симптомы венозной недостаточности без видимых ее признаков. Варикозная болезнь всегда прогрессирует, и вовремя назначенное лечение и профилактика дальнейшего развития заболевания в таких случаях позволят если не остановить его развитие, то по крайней мере, снизить темпы прогрессирования. Кроме того, под влиянием лечения проходят или уменьшаются симптомы болезни.

— Например, я планирую второго ребенка. В первый раз никаких проблем с варикозом не возникло. Сейчас видимых проблем нет, но обнаружилось жжение в ноге. Жжение тоже может быть признаком варикоза?

— Симптоматика варикозной болезни многообразна. Нужно отдифференцировать, что является причиной этого симптома. Может это быть следствием плоскопия? Да. Следствием проблем с позвоночником? Может. Если врач не в состоянии отдифференцировать причину данного симптома при осмотре, тогда назначаются дополнительные методы исследования. Это могут быть ультразвуковое дуплексное сканирование вен, допплероманометрия  — они позволят нам определить нарушения кровотока.

— А если беременность уже наступила, можно ли что-то сделать, какие методы лечения варикоза показаны при беременности?

— Если беременность уже наступила, и у пациентки имеется варикозная болезнь, необходимо прийти на консультацию к сосудистому хирургу. В этом случае применяется так называемое консервативное лечение. Как правило, оно состоит из трех компонентов. Первый – эластическая компрессия. Современный компрессионный трикотаж — это не какие-то толстые безобразные изделия, они вполне удобны, выглядят как обычные чулки или колготки и достаточно легко надеваются. Производятся даже специальные колготки для беременных, с кармашком для живота.

Второй компонент – лекарственные препараты – сейчас есть препараты, которые можно принимать всю беременность и во время лактации, или со второго триместра беременности. Они повышают тонус венозной стенки, защищают внутреннюю оболочку венозной стенки, так называемую интиму, увеличивают сократимость лимфатических сосудов, то есть отечность становится меньше. Все это способствует рождению нормального здорового ребенка и сохранению здоровья матери. Назначение лекарств проводится в случае запущенной варикозной болезни, и оно должно проводится только врачом.

И еще один, очень важный аспект –стимуляция кровотока во время беременности физическими методами. Для этого есть очень простые способы. Это специальная гимнастика, о которой Вам расскажет врач на приеме, некоторые простые правила поведения. Например, пошла беременная женщина в кино, и вместо того, чтобы сидеть неподвижно, время от времени нужно сделать несколько движений  ногой в голеностопном суставе, это позволит крови не застаиваться.

 — Многие активные будущие мамочки во время беременности продолжают заниматься спортом, например, йогой или пилатесом. Есть какие-то противопоказания при наличии варикоза?

— Медитации в позе лотоса или полулотоса в течение нескольких десятков минут, конечно, вредны, так как кровоток при этом затрудняется, а если поза длится несколько минут, то значимых изменений может и не быть.

Или, например, женщина во время беременности захочет потренировать мышцы живота, это очень полезно. Но каким образом? На шведской стенке делать «угол» — невыгодно для ног. Но вот если женщина ляжет на гимнастическую скамейку и начнет поднимать ноги – отрицательно на вены это не скажется. Все рекомендации по физической нагрузке подбираются строго индивидуально, поэтому врач всегда приглашает прийти на прием, только на приеме можно дать составить индивидуальный план лечения, включая физкультуру или дополнительные методы стимуляции кровотока. Например, пневмомассаж или электростимуляция.

— Пневномассаж можно применять при беременности?

— Это можно всем, он практически не имеет противопоказаний.

— То есть если пациентка беременна и приходит на прием с признаками варикоза,  то помочь и предотвратить развитие болезни можно?

— Безусловно. Дело в том, что механизм венозной недостаточности при беременности — это не только сдавление маткой нижней полой вены, это еще и специфическая гормональная перестройка. Если можно так упрощенно сказать, размягчение ткани, в том числе венозной, лимфатической стенки. И конечно, это все вместе с механическим затруднением оттока крови вызывает прогрессирование варикозной болезни.  Но абсолютно точно, если используются методы, способствующие улучшению кровообращения, прогрессирование заболевания будет идти меньшими темпами.

Ну и конечно, после окончания лактации мы пациенткам рекомендуем устранять варикозные вены. И большое заблуждение, что варикозные вены можно убрать только с помощью операции. Сейчас уже можно говорить, что открытые операции под наркозом, т.н. флебэктомия, это технология ХХ века. В течение последних лет на международных конференциях эти методы даже не обсуждаются. Век XXI – это устранение варикозных вен без операции, без разрезов, без наркоза (в нем просто нет необходимости, мы же не даем наркоз пациентам, когда берем кровь из локтевой вены на анализ), госпитализации и даже больничного. Упрощенно говоря – пришел, поставил укол, пошел на работу. А вот индивидуальный выбор методов лечения будет зависеть от характера вен, какие-то вены можно убрать склеротерапией, какие-то – лазерной  коагуляцией, какие-то – методом радиочастотной облитерации. Очень важно найти медицинский центр, где сосудистый хирург выбирает не из того, что у него есть, а из всех существующих современных технологий, чтобы обеспечить пациенту максимальный положительный эффект от лечения.

Юлия Лукинова