О работе врача отоларинголога: вопросы и ответы
На вопросы отвечает ЛОР врач, Анна Георгиевна Пархоменко.
Чем занимается детский ЛОР-врач?
Лор-врач (отоларинголог) в детской практике — врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний ротоглотки, носоглотки, ушей, гортани. В поликлинике врач консультирует детей в возрасте от рождения до 18 лет, а в стационаре до 14 лет 11месяцев 28 дней.
Что входит в консультацию ЛОР-врача?
На консультации ЛОР-врач оценивает состояние здоровья ребенка, состояние его носового дыхания, собирает анамнез у родителей и у самого ребенка (у детей старше 2 лет), осматривает лор-органы, ставит диагноз, поясняет для родителей и дает рекомендации по лечению.
Какие процедуры производит ЛОР-врач на приеме?
Лор-врач производит процедуры детям по показаниям. Например: у ребенка не видно барабанной перепонки из-за серных масс или серной пробки, а ребенок жалуется на боль в ухе, тогда врач должен почистить ухо и провести отоскопию (осмотр барабанной перепонки). Родители жалуются на гнойные выделения из одной половинки носа с запахом, тогда доктор проводит туалет носа и удаляет инородное тело и т.д.
Грудой ребенок иногда начинает беспокоиться, плакать, как кажется, без причины, с криком просыпается по нескольку раз за ночь, бросает грудь. По-моему, у него болит ушко. Можем ли мы дома что-нибудь закапать? Или обязательно надо идти на прием к врачу?
Если ребенок отказывается от груди, плохо спит, беспокоится, у него повышается температура до 37.1 и выше — это повод обратиться к врачу. Вы можете оказать помощь сами, если это ночное время, поставить турунды (ватный жгутик) с каплями отипакс или спиртовыми каплями, но утром сходить на консультацию к отоларингологу.
Ребенок немного простудился, температуры у него нет, выделяются только сопельки и во время сна открыт ротик. Что можно предпринять дома?
В этой ситуации, я бы рекомендовала промыть нос. Сейчас большой арсенал средств для туалета носа, таких как: аква марис, аква лор, физиомер и др., а затем использовать сосудосуживающие капли. Надо провести ряд отвлекающих процедур: прогреть ноги в ванной, погреть нос синей лампой или солью. Если насморк не прошел за 5-7 дней, то надо обратиться к врачу.
Заметила, что во сне мой сын (ему 1 год) стал храпеть, подскажите, пожалуйста, стоит ли волноваться?
Надо определить причину храпа. Лучше проконсультироваться у лор-врача. Ребенок может храпеть из-за насморка, увеличенной носоглоточной миндалины (аденоиды), повышенного внутричерепного давления и др.
Дочери 3 года, иногда у нее идет кровь из носа. К какому специалисту обратиться к лору или к педиатру?
Когда у ребенка идет кровь, это повод обратиться к педиатру и ЛОР-врачу. Задачи у докторов разные. У ЛОР-врача необходимо исключить опухолевые процессы и инородные тела носа, а у врача педиатра оценить состояние здоровья ребенка и проверить результаты анализа крови (в первую очередь — свертывающую систему крови и количественный состав тромбоцитов).
Что делать, если малыш стал испытывать недомогание во время поездки?
Если вы уехали погостить не так далеко, то лучший совет — возвращайтесь домой и отправляйтесь на прием к своему врачу, либо вызовите его на дом. Если вы далеко от дома и, например, едете в поезде или машине, то постарайтесь облегчить симптомы болезни у ребенка. А именно: попытайтесь снизить температуру, остановить рвоту. Кстати, не забывайте собрать с собой в поездку самую элементарную аптечку. По приезде в населенный пункт, обратитесь в медицинское учреждение. Если вы путешествуете с ребенком не по России, а едете в зарубежную страну, проследите еще на этапе покупки путевки, чтобы тур включал медицинскую страховку. Либо оформляйте такую страховку в страховой компании. Это даст вам возможность без проблем воспользоваться медицинской помощью, будучи за границей.
Если у ребенка повысилась температура до 38 градусов, что делать?
Если у ребенка недомогание с повышением температуры до 38 градусов, надо узнать у него, или понаблюдать, что его еще беспокоит: болит горло, есть ли насморк, не болят ли живот и голова.
Причины повышения температуры различны. Это может быть простуда (вирусная инфекция), перегревание, аппендицит, отравление и др. Поэтому самолечением лучше не заниматься и постараться поскорее добраться до врача.
Превентивные меры в дороге: стараться избегать сквозняков, резких перепадов температуры окружающей среды, не купаться в холодном море, следить за тем, чтобы ребенок употреблял в пищу свежие продукты.
А если у ребенка температура более 39 градусов, что делать?
Когда у ребенка температура поднимается до 39, чаще это присоединяется бактериальная флора. Это может быть ангина, фурункулы, отиты, пневмонии и другие серьезные заболевания. При вирусной инфекции температура тоже может подниматься до 39 градусов.
Лучше обратиться к доктору, чтобы поставили диагноз и назначили лечение. Заранее проконсультируйтесь у вашего лечащего врача, какой антибактериальный препарат вашему ребенку подойдет в случае такого повышения температуры.
Если у ребенка кашель, насморк, боль в горле, посоветуйте, что предпринять?
У ребенка кашель, насморк, боль в горле. Причиной может стать переохладжение. Чаще всего это из–за долгого, бесконтрольного пребывания в воде, сквозняков. Не стоит и позволять ребенку пить на жаре холодные напитки, есть много мороженого. Все лечение начинаем с носа, так как сопли стекая по задней стенке, раздражают её, что приводит к кашлю и болям в горле. Для этого промываем нос препаратами аква марис, физиомер.долфин и др. Закапываем сосудо-суживающие капли: нафтизин, тизин, адрианол и др. Можно использовать спреи для горла: тантум верде, ингалипт, гексорал – подбор препарата зависит от возраста ребенка. Активно полощем горло раствором фурациллина, отварами трав, зеленым чаем или минеральной водой Шадринской. Следим за температурой, если её нет, то проводим «отвлекающие» процедуры: греем ноги, нос, даем ребенку согревающие чаи.
Если у ребенка появился насморк на почве аллергической реакции, что делать?
Аллергический ринит проявляется заложенностью носа, выделением из носа, чиханием, зудом глаз и носа, коньюктивитом, слезотечением. Нужно постараться исключить контакт с аллергенами. Если вы не в курсе, что вызвало аллергию, то исключите из рациона ребенка нетрадиционные для него продукты, уберите подальше цветущие незнакомые растения. И отправляйтесь к аллергологу, чтобы точно знать, на что у вашего малыша аллергический ринит. А пока не выходите на улицу, не проветривайте помещение. Пусть ребенок примет антигистаминные препараты: зиртек, эриус, телфаст и др.
У моего сына, ему 8 мес. Вот уже несколько дней утро начинается с чихания. Потом появляются сопельки. Все это «мероприятие» длится 10 минут. Потом весь день и ночь его ничего не беспокоит, а на утро опять все по новой. Подскажите, что это может быть и к какому специалисту нам обратиться?
Может сухой воздух в помещении, за ночь образуются корки, которые мешают малышу, поэтому он чихает. Зависит от подушки и одеяла, на котором ребенок спит. Надо показать врачу отоларингологу.
Моему крохе 10 мес. Он научился ходить и теперь его не оторвать от этого занятия. Подскажите, не вредно ли ребенку бегать босиком по полу? После того, как он побегает несколько минут, его ножки становятся холодными. Его ничего не беспокоит, кроме как легкого подкашливания (3-4 раза в день).
Ходить по полу босиком не вредно, а даже полезно. Это закаливающая процедура. Главное не переборщить по времени. Если у ребенка ноги холодные, надо их разогреть и надеть носки. Если у малыша появилось подкашливание, значит он переохладился. Постарайтесь в следующие дни закаливающие процедуры сократить.
Ребенку 6 месяцев, у него появились сопельки и небольшой кашель. На приеме у отолоринголога в частной клинике нам поставили диагноз острый ринит и назначили лечение. При осмотре ушей, врач вскользь сказал, что у ребенка в левом ухе серная пробка. Я не придала этому значение, подумала, что просто сера в ухе. Скажите, насколько опасна эта пробка и каковы последствия?
Если ребенок не беспокоится в ночное время, хорошо кушает, то причин для беспокойства нет. Как правило, серная пробка самопроизвольно удаляется (при плаче, вовремя еды ребенка или просто когда он открывает рот). Но когда у ребенка сопли, есть риск развития отита на фоне серной пробки, так как малыш находится в горизонтальном положении. Надо будет сходить повторно на прием к доктору, чтобы не было осложнений от насморка. А сама серная пробка не опасна.