Кривошея: причины и методы лечения

О кривошее мы беседуем с Инной Аркадьевной Погосян, доктором медицинских наук, травматологом-ортопедом, врачом высшей категории, руководителем Областного центра ранней диагностики и профилактики ортопедических заболеваний у детей НПЦ «Бонум».

Кривошея бывает врожденной и приобретенной.

Врожденная кривошея — достаточно редко встречающаяся патология. Она бывает мышечной и костной.

Врожденная мышечная кривошея является следствием порока развития грудинно-ключично-сосцевидная мышцы, мышца при этом короткая, плотная, недоразвитая. Обычно на неправильное положение головы у ребенка обращают внимание уже в роддоме и обязательно начинают лечение. Ткани у младенца очень растяжимы. Специальные процедуры и корригирующие воротнички позволяют эту мышцу растянуть. Лечение необходимо проводить в первый месяц жизни. Если этот момент упустить, то консервативными методами лечения патологически измененную мышцу не удастся вытянуть и ребенка придется оперировать после первого года жизни. Во время операции мышцу рассекают и удлиняют, а после операции назначают специальное лечение. Если кривошею не лечить, она постепенно прогрессирует, и у ребенка начинаются вторичные изменения, которые затрагивают, например, мышцы лица. Из-за того, что голова ребенка довольно долго находится в определенном положении, появляется асимметрия лица, черепа. Асимметрию практически невозможно убрать никакими процедурами.

Врожденная костная кривошея является следствием различных аномалий развития шейного отдела позвоночника (например сращение позвонков, добавочные позвонки, добавочные шейные ребра и т.д.). Это тяжелый врожденный порок развития и довольно редкий. Лечится консервативно, определенных улучшений можно добиться, но вылечить невозможно. Оперативное лечение показано только при сопутствующей тяжелой неврологической патологии.

риобретенная кривошея чаще всего имеет травматический характер. В основном она возникает при нарушении течения родов.

• В группе риска находятся дети, при рождении которых акушер использует инструменты, чтобы помочь ребенку пройти через родовой канал.
• Высок риск у детей, рожденных путем операции кесарева сечения.
• При слабой родовой деятельности или, наоборот, при стимуляции родовой деятельности, когда механизм течения родов нарушается.
• При обвитии шеи ребенка пуповиной.
• При многоплодной беременности.
• При маловодии.

Все эти факторы могут приводить к травматизации шейного отдела позвоночника. В данном случае механизм кривошеи будет следующий. У ребенка возникает болевой синдром. Мышца рефлекторно сокращается в больную сторону. Через 10 дней после травмы болевой синдром исчезает, а вынужденное положение может остаться. Потому что мышца сократилась и обратно, если мы не окажем помощь, не расправляется. Такая травма может быть не только на уровне мышечно-связочного аппарата, но может затрагивать и костную структуру.

Внимательные мамы всегда заметят, что ребенок может поворачиваться во все стороны, но любит смотреть в одну сторону. И обычно в противоположную от кривошеи сторону. Если у ребенка левосторонняя кривошея, то он смотрит в правую сторону. И наоборот, если правосторонняя кривошея, то смотрит в левую сторону. Голова ребенка принимает наиболее удобное для себя положение.

Лечение

Каждому ребенку лечение подбирается индивидуально в зависимости от клинической картины заболевания. Дети с врожденной кривошеей должны лечиться только у врачей-ортопедов-травматологов. Травматическую кривошею должны лечить параллельно неврологи и ортопеды. Потому что при травме шеи травмируются сосуды, нервы, мышцы, связки. Травма на уровне шейного отдела может привести к нарушению походки и формированию неправильного двигательного стереотипа. Возникает целая цепочка взаимосвязанных проблем, решить которые могут неврологи, ортопеды-травматологи совместными усилиями.

Комплексное лечение включает в себя физиотерапию. И, конечно, результат лечения в значительной мере зависит от активного участия родителей в лечении.

Чем опасна кривошея

Кривошея опасна, прежде всего, своими осложнениями, развитием вторичных изменений.

Может развиться деформация позвоночника, сколиоз с переходом в тяжелых случаях в кифосколиоз.

Часто кривошея провоцирует лор-заболевания, заболевания глаз.

Сопровождаться кривошея может головными болями, повышенной утомляемостью.

Успех в лечении — в систематических занятиях. Занимайтесь с малышом ежедневно. Ваша любовь к сыну или дочери должна проявляться в действенной активной помощи. Совместно с врачом в ваших силах обеспечить качество своему малышу.

Удачи и здоровья вам и вашим детям!