Интернет-журнал для родителей

Розанова Надежда Ивановна врач-нефролог высшей категорииКак помочь «морякам» и «водолазам»?

Все мы родом из детства, а в детстве чего только не случается… То каша кажется невкусной, то кроватка слишком влажной. Но родители воспринимают все с философской покорностью – и мы такими были. Однако с какого-то момента начинают волноваться не только взрослые, но и сами малыши (или даже уже совсем не малыши). Об энурезе - непроизвольном мочеиспускании рассказывает Розанова Надежда Ивановна, заведующая отделением нефрологии ДГКБ №9, врач-нефролог высшей категории.


ЭНУРЕЗ
– это состояние непроизвольного, неконтролируемого мочеиспускания. Даже самые низкие показатели встречаемости энуреза у детей говорят о том, что заболевание является достаточно распространенным.
По данным различных исследователей частота энуреза колеблется от 2,5 до 28%. Отмечено, что энурез у мальчиков наблюдается в 1,5-2 раза чаще, чем у девочек.
У 2-3% пациентов, что наблюдались по поводу энуреза в детстве, эта проблема может сохраниться на протяжении всей жизни. У 7% детей до 7 лет могут периодически возникать эпизоды энуреза.

С какого возраста можно считать это состояние патологическим?

Пожалуй, нельзя провести четкой возрастной границы. Подход должен быть индивидуальным для каждого конкретного ребенка. Энурез, являясь «детской» болезнью, может встречаться в любом возрасте. Если мокрые пеленки грудного ребенка воспринимаются как нормальное явление, то после 3,5-4,5 лет недержание мочи должно вызвать тревогу, как у родителей, так и у детей.

Наверное, энурез наблюдает практически каждый родитель, у кого в доме есть новорожденный ребенок. Какие еще формы бывают у этого заболевания?

Энурез делится на первичный и вторичный, дневной и ночной, осложненный и неосложненный.

Первичный энурез – это непроизвольное мочеиспускание с рождения до 4,5-5-летнего возраста при отсутствии «сухих» периодов.
Вторичный энурез (или рецидивирующий) – происходит чередование «сухих» и «мокрых» периодов.
Ночной энурез – непроизвольное мочеиспускание наблюдается только ночью (до 85% случаев).
Дневной – во время дневного сна (встречается в 5% случаев). Примерно у 10% детей отмечают смешанный тип энуреза (дневной и ночной).

При неосложненном энурезе отсутствуют изменения в анализах мочи.
Осложненным считается энурез, если у ребенка выявляются инфекции мочевых путей или анатомические изменения со стороны мочевыводящих путей, или патологические неврологические состояния.

Можно ли говорить, что причины ночного недержания мочи разнообразны?

Частыми причинами энуреза являются следующие факторы:


энурез у ребенка1. Неблагоприятная наследственность. Энурез – это генетически передаваемое семейное заболевание. При наличии заболевания у одного или обоих родителей частота энуреза у детей увеличивается. Отмечено, что влиянию генетических факторов больше предрасположены мальчики.

2. Инфекции мочевых путей и урологические заболевания.

3. Задержка созревания корковых и подкорковых центров мочеиспускания.

4. Эндокринологические нарушения (нарушения ритма секреции антидиуретического гормона АДГ).

5. Стрессы и отрицательные психологические факторы.


Диагноз «Энурез» может быть установлен у ребенка при нарушении мочеиспускания во время сна в течение последующих 3 месяцев и наличием признаков переживаний ребенка из-за того, что он просыпается мокрым.

Энурез нередко является единственным признаком неблагополучия в мочевой системе. При обследовании ребенка по поводу нарушения мочеиспусканий могут быть обнаружены врожденные пороки развития органов мочевой системы, терминального отдела позвоночника, инфекции мочевой системы, а также несахарный диабет.

Пациенты с энурезом должны быть обследованы неврологом для исключения патологии головного и спинного мозга; эндокринологом, психиатром (психологом), так как энурез может привести к эмоциональным расстройствам ребенка, снижению самокритики.

Со стороны родителей и других членов семьи ребенок не должен испытывать на себе наказаний, запугиваний, насмешек. Не должен подвергаться унижению.

Что могут взрослые?

ВАЖНО:
• Своевременно приучать ребенка к горшку.
• Правильно применять памперсы, раньше отказываться от них, что приведет к более раннему формированию рефлекса мочеиспусканий, для которого важно наличие у ребенка реакции на дискомфорт.
• Следить за полным опорожнением мочевого пузыря, что будет профилактировать инфекции мочевой системы.
• Обращать внимание на поведение ребенка до и во время мочеиспускания, кратность, объем мочеиспускания. Учитывать эпизоды недержания мочи и связывать их со временем суток и эмоциональным состоянием ребенка.

Какие же исследования понадобятся и где можно лечить?
Так как энурез является симптомом многих заболеваний, требуется полное обследование и лечение в условиях многопрофильного стационара, где после оценки анамнеза и нарушений мочеиспускания будет проведена полная диагностика, включающая УЗИ, рентгенологические, эндоскопические, радиоизотопные, электрофизиологические методы, а также комбинированное урологические исследование.

В комплексном лечении функциональных расстройств важным элементом является лекарственная терапия с правильным подбором препаратов. Разумная комбинация медикаментозных и немедикаментозных методов лечения, как правило, приводит к положительному эффекту.
Со своей стороны, родители могут использовать систему поощрений за «сухие» ночи. Необходимо внушать ребенку веру в собственные силы и эффективность лечения. Кроме этого, достаточно важным элементом в лечении является поведенческая терапия: самообслуживание, самоконтроль, самовнушение.

Таким образом, успех в лечении обязателен и возможен при условии активного участия врача, самого ребенка и его родителей.

Записаться на прием и лечение можно
по телефонам: 323-06-38, 323-06-08, 323-06-14
Екатеринбург, ул. Решетская, д. 51 проезд маршрутами: автобус № 13 от железнодорожного вокзала, трамваи № 7, 10, 13, 24, маршрутное такси № 6 и 14 от оперного театра и железнодорожного вокзала.

© 2005-2017 год. Интернет-журнал для родителей "Ека-родители"- www.eka-roditeli.ru.
Журнал зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций в качестве электронного СМИ. Эл № ФС77-46940 от 14 октября 2011 года. Проект компании ООО "Лаборатория творческих проектов".

Интернет журнал о беременности, здоровье, развитии, воспитании и образовании детей.

По вопросам размещения рекламы обращайтесь: laboratoria_05@mail.ru. тел. 8-912-66-151-24, 8-902-87-501-35.
Полное или частичное использование материалов без согласия редакции запрещено.
Яндекс.Метрика